近日，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科等多學(xué)科聯(lián)合完成一例全麻下腦深部電刺激(DBS)手術(shù)，幫助一位老教師重返講臺。
一位中學(xué)教師的抗帕之路
堅守三尺講臺，不忘育人初心
積極與帕共舞，共筑精彩人生
大家都喊這位患者為藍(lán)叔，藍(lán)叔是一位從教三十多年的中學(xué)教師，也是一名與帕金森病抗?fàn)?年的勇士。漫漫抗帕路上，家人的支持和鼓勵給了他很大的幫助。起初，在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科沈岳飛教授的指導(dǎo)下，藍(lán)叔依靠藥物治療和身體鍛煉，帕金森病癥狀控制效果良好，并繼續(xù)在教學(xué)崗位上默默堅守著。
療效減退，及時調(diào)整治療方案
然而，帕金森病是一個發(fā)展性的疾病，隨著病情的變化，藍(lán)叔的藥物療效開始減退，并出現(xiàn)明顯的異動癥狀。帕金森病的惡化給藍(lán)叔的工作和生活帶來了極大的不便，他曾萌生提前退休的念頭，卻又十分不舍這躬耕半生的三尺講臺。此時，腦深部電刺激（DBS）療法成為了藍(lán)叔控制帕金森病的新希望。
“帕金森病的手術(shù)治療講究‘天時、地利、人和’，患病至少五年，并進行了規(guī)范的用藥治療后出現(xiàn)手術(shù)指征才建議行手術(shù)治療。”神經(jīng)內(nèi)科沈岳飛教授對DBS手術(shù)患者的篩選十分嚴(yán)格，既不能太早手術(shù)以確定患者對藥物的反應(yīng)，也不能太晚手術(shù)以避免耽誤治療。針對藍(lán)叔病情和治療需求，沈教授給藍(lán)叔安排了DBS的術(shù)前評估。
嚴(yán)格的術(shù)前評估，精密的手術(shù)計劃
隨后，藍(lán)叔在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進行了嚴(yán)格的術(shù)前評估，結(jié)合顱腦核磁共振檢查、全身檢查及精神認(rèn)知功能測評、美多芭沖擊試驗等結(jié)果，最終才得以確定他適合DBS手術(shù)治療。
廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科特聘專家、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院功能神經(jīng)外科亞?？浦魅锡埡平淌诤捅驹荷窠?jīng)外科黃光翔副主任醫(yī)師為藍(lán)叔會診，并制定了詳細(xì)的手術(shù)方案。
手術(shù)當(dāng)天，手術(shù)專家根據(jù)藍(lán)叔的影像學(xué)檢查數(shù)據(jù)，結(jié)合頭架坐標(biāo)，利用精密的手術(shù)計劃系統(tǒng)進行神經(jīng)核團具體位置的坐標(biāo)計算。本次手術(shù)在全麻下進行，在龍浩教授和黃光翔副主任醫(yī)師的配合下，手術(shù)開展順利。
電極位置精準(zhǔn)，療效獲益
藍(lán)叔術(shù)后CT復(fù)查結(jié)果通過系統(tǒng)融合，顯示電極植入位置精準(zhǔn)。為排除由于電極植入對核團的機械性毀損所導(dǎo)致的“微毀損效應(yīng)”，術(shù)后開機在一個月后進行。開機當(dāng)天藍(lán)叔和家屬都非常激動，GPI核團刺激對藍(lán)叔的異動癥狀有直接抑制的作用，開機后，藍(lán)叔立即表示，不會提前退休，將繼續(xù)堅守崗位！
隨后神經(jīng)內(nèi)科沈岳飛教授將繼續(xù)指導(dǎo)藍(lán)叔進行DBS術(shù)后個體化的長期程控以及規(guī)范合理的藥物調(diào)整，幫助藍(lán)叔恢復(fù)正常生活，提高生活質(zhì)量。
帕金森病的治療是綜合性的治療，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院在神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科的密切配合下，患者從手術(shù)時機的選擇到手術(shù)的順利進行及術(shù)后的長期管理都能夠得到專業(yè)的指導(dǎo)，越來越多的帕金森患者將受益于DBS手術(shù)的良好療效。
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