在全球范圍內(nèi)，肺癌因其超高的發(fā)病率和死亡率被稱為“癌王”。據(jù)國(guó)家癌癥中心發(fā)布的全國(guó)癌癥報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，2015年我國(guó)新發(fā)肺癌病例約為78.7萬(wàn)例，發(fā)病率為57.26/10萬(wàn)，因肺癌死亡人數(shù)約為63.1萬(wàn)例，死亡率為45.87/10萬(wàn)，發(fā)病率、死亡率均居我國(guó)惡性腫瘤首位[1]。
然而，肺癌早期的癥狀并不明顯，而且容易與普通疾病混淆。以占所有肺癌80%[2]以上的非小細(xì)胞肺癌為例，資料顯示，由于早期癥狀隱匿，70%的非小細(xì)胞肺癌患者在確診時(shí)已是晚期，最好的治療時(shí)期已經(jīng)被延誤[3]。而如能在肺癌早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)并且接受治療，肺癌患者的生存率可以達(dá)到較高水平。因此，了解肺癌早期的癥狀顯得尤為重要，尤其是40歲以上吸煙、長(zhǎng)期接觸煤煙等特殊職業(yè)、慢阻肺患者或者有肺癌家族史等人，更需對(duì)肺癌早期的“信號(hào)”提高警惕！
久治不愈的咳嗽、痰中帶血
咳嗽是肺癌最常見的早期癥狀之一。如果是最新突然出現(xiàn)咳嗽，且治療超過(guò)2周未愈，或是既往有長(zhǎng)期的慢性咳嗽，而近數(shù)周內(nèi)咳嗽的性質(zhì)發(fā)生改變：如有痰變成干咳無(wú)痰、或咳嗽帶有金屬聲、或咳嗽帶有血絲痰，就要警惕肺癌的可能。其中，痰中帶血需特別警惕，因?yàn)榉伟┮鸬难?，往往是相近的毛?xì)血管受累的表現(xiàn)，而毛細(xì)血管又有相當(dāng)強(qiáng)的自愈能力，輕微破損后馬上會(huì)自愈。所以時(shí)候在偶爾出現(xiàn)一次血痰后，很長(zhǎng)時(shí)間不會(huì)再有血痰，而正是這種現(xiàn)象讓許多患者掉以輕心，不急于求醫(yī)，耽誤了病情[4]。
胸痛、呼吸困難
胸悶、胸痛、氣急、呼吸困難都是各類型肺癌中比較常見的癥狀。腫瘤導(dǎo)致大氣道通氣受阻，肺葉得不到換氣血液得不到氧氣，就會(huì)這種情況。早期肺癌表現(xiàn)較輕，主要為悶痛、隱痛，部位不一定，一旦出現(xiàn)劇烈且無(wú)法忍受的胸痛，或氣急至呼吸困難，則很有可能已發(fā)展到晚期。因此，在沒(méi)有任何誘因如劇烈運(yùn)動(dòng)、勞累等，卻持續(xù)數(shù)周出現(xiàn)以上癥狀，最好還是到醫(yī)院檢查治療[4]。
肺外癥狀
雖然肺癌的典型癥狀是咳嗽、痰中帶血、胸痛等肺部表現(xiàn)，但數(shù)據(jù)顯示，僅有25%的肺癌患者是以咳嗽為首發(fā)癥狀而發(fā)現(xiàn)的，一大部分患者則以肺部以外器官的癥狀而就診，也就是肺外癥狀。常見的肺外癥狀有骨關(guān)節(jié)腫脹疼痛、肩背痛、聲音嘶啞、時(shí)常頭痛嘔吐、男性乳房肥大等[5]。
識(shí)別肺癌信號(hào)，早發(fā)現(xiàn)肺癌很重要，一旦確診，規(guī)范治療同樣至關(guān)重要。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在肺癌研究中的逐漸深入，如今，肺癌治療領(lǐng)域取得了突破性進(jìn)展，越來(lái)越多的治療手段被應(yīng)用到臨床治療當(dāng)中，傳統(tǒng)的手術(shù)、化療、放療手段不斷優(yōu)化，新興的靶向治療、免疫治療手段層出不窮，而免疫治療本身也被認(rèn)識(shí)得越來(lái)越清晰。
據(jù)悉，免疫治療包括特異性免疫治療和非特異性免疫治療，而后者又可分為傳統(tǒng)的免疫治療藥物（如胸腺法新、白細(xì)胞介素-2等）及新型的免疫檢查點(diǎn)抑制劑（如PD-1抑制劑、CTLA4等）。四川華西醫(yī)院肺癌中心侯梅教授表示，胸腺法新作為一個(gè)傳統(tǒng)的非特異性免疫治療的藥物，已經(jīng)在肺癌領(lǐng)域用了十幾年，應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)較多，且在肺癌治療的整個(gè)階段都非常重要，比如圍手術(shù)期、手術(shù)過(guò)后到化療之間的窗口期、整個(gè)化療和放療的過(guò)程當(dāng)中，以及放化療過(guò)后。因?yàn)榉伟┑闹委熯^(guò)程對(duì)免疫功能都有很大的影響，如手術(shù)會(huì)打擊機(jī)體免疫功能，放療和化療都會(huì)使患者免疫功能受到抑制。而在以化療為主的肺癌治療當(dāng)中，不良反應(yīng)較多，多數(shù)患者懼怕化療，甚至因毒副反應(yīng)終止化療。對(duì)于這些患者，可以在化療基礎(chǔ)上聯(lián)合傳統(tǒng)的非特異性免疫治療藥物如胸腺法新，減少化療給正常免疫細(xì)胞帶來(lái)的抑制作用，保障化療順利進(jìn)行的同時(shí)，恢復(fù)機(jī)體免疫功能，從而增強(qiáng)機(jī)體自身的抗腫瘤免疫反應(yīng)，幫助患者控制、延緩病情[6]。
肺癌是受高度關(guān)注的癌癥領(lǐng)域，近年來(lái)肺癌治療手段一直在迭代更新。希望隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，免疫治療等創(chuàng)新療法的應(yīng)用發(fā)展，以及肺癌規(guī)范化診療的推進(jìn)，能讓越來(lái)越多的患者獲益，進(jìn)一步改善肺癌患者總生存期和生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
1. 2015年中國(guó)惡性腫瘤流行情況分析，中華腫瘤雜志，2019年第41卷第1期
2. Chang A. Chemotherapy，chemoresistance and the changing treatment landscape for NSCIC[J]. Lung Cancer, 2011, 71(1): 3-10.
3. 王林儉. 胸腺法新聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌的效果觀察 [J] . 中國(guó)基層醫(yī)藥,2020,27 (07): 879-881. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-6706.2020.07.026
4. 姚存榮, 石明海. 肺癌的早期癥狀與早期發(fā)現(xiàn)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2007, 4(11X):153-154.
5. 肺癌早期的肺外癥狀[J].醫(yī)藥與保健,2012,20(07):30.
6. 侯梅教授：治療手段百花齊放形勢(shì)下的肺癌治療，中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)今日腫瘤，https://www.sohu.com/a/243131741_333130
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