春意盎然，萬(wàn)物勃發(fā)，健康產(chǎn)業(yè)搶抓發(fā)展先機(jī)，從北到南多點(diǎn)“開(kāi)花”。
今年以來(lái)，廣東、廣西、山東、江西、湖南、陜西等地以“拼經(jīng)濟(jì)、惠民生”為重要的著力點(diǎn)、突破點(diǎn)，深入推進(jìn)惠民保等創(chuàng)新模式，發(fā)揮熠?？萍嫉葎?chuàng)新平臺(tái)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，打造“以健康為中心”的惠民保模式，構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系，為當(dāng)?shù)匕l(fā)展注入數(shù)字動(dòng)力，譜寫(xiě)“春天的故事”。
(資料圖)
拼經(jīng)濟(jì)、惠民生惠民保全國(guó)密集落地
以惠民保為代表的城市普惠型健康險(xiǎn)，已成為我國(guó)多層次醫(yī)療保障制度發(fā)展不可或缺的關(guān)鍵力量。開(kāi)春以來(lái)，廣西南寧、山東青島、江西撫州、湖南株洲先后落地惠民保，為當(dāng)?shù)鼐用裉峁┒鄬哟伪Ｕ稀?/p>
作為惠民?！皬V西模式”的先行代表，南寧市“惠邕?！比ツ?月份一經(jīng)推出，迅速獲得全市108萬(wàn)參保量及15%的參保覆蓋率，運(yùn)行模式還被廣西梧州、百色、河池等多個(gè)地市復(fù)制推廣。截至2022年12月31日，“惠邕保”實(shí)現(xiàn)保費(fèi)收入8506.31萬(wàn)元，累計(jì)已決賠案2288件，賠款金額總計(jì)1208.49萬(wàn)元，案均賠款5281.84元，單個(gè)案件最高拉動(dòng)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例58.1%，平均拉動(dòng)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例5.1%，售后服務(wù)總評(píng)價(jià)數(shù)客戶(hù)滿(mǎn)意率98.42%。
廣受市民喜愛(ài)的“惠邕?！?，也于今年4月11日再次開(kāi)啟報(bào)名通道，同樣由熠?？萍继峁┚C合運(yùn)營(yíng)。進(jìn)入項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)第二年，“惠邕?！钡谋Ｕ蟿?chuàng)新升級(jí)，上線(xiàn)僅3小時(shí)近10萬(wàn)南寧人參保，具體保障包含降低年免賠額至1.8萬(wàn)元、提高報(bào)銷(xiāo)比例、特藥目錄擴(kuò)充至27種、保障群體范圍拓寬、增值服務(wù)擴(kuò)充至20種等內(nèi)容，全方位提升南寧參保人的獲得感。
與“惠邕保”同日上線(xiàn)的山東青島“親青?！?，由熠?？萍季C合服務(wù)運(yùn)營(yíng)，是青島首款專(zhuān)為新市民的城市定制型普惠健康保險(xiǎn)。熠?？萍紕?chuàng)新性改善參保人群結(jié)構(gòu)，不限年齡、戶(hù)籍、健康狀況、醫(yī)保所在地，在青島地區(qū)居住、長(zhǎng)期工作，及靈活就業(yè)人員均可投保，提高對(duì)新市民群體關(guān)注度。此外，該保險(xiǎn)還為參保人提供家庭健康一卡通、口腔齒科體檢套餐、HPV疫苗預(yù)約三大健康服務(wù)，進(jìn)一步滿(mǎn)足新市民的健康保障需求。
在江西撫州，3月30日上線(xiàn)的“撫惠保”創(chuàng)新支持職工醫(yī)保個(gè)賬繳費(fèi)參保，并且保障范圍涵蓋醫(yī)保目錄內(nèi)外，15種特定高額藥品費(fèi)用最高可保100萬(wàn)元，年累計(jì)免賠額為0元，賠付比例最高可報(bào)80%，讓撫州市民花更少的錢(qián)、用更好的藥。
湖南“株洲神農(nóng)惠民?！蓖瑯禹憫?yīng)“醫(yī)保內(nèi)外廣覆蓋”的惠民思路，保障內(nèi)容涵蓋基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)、外住院醫(yī)療費(fèi)用、特殊病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，還包含CAR-T療法在內(nèi)的30種院外特定藥品費(fèi)用，最高保障300萬(wàn)元。更值得關(guān)注的是，在保障內(nèi)容設(shè)計(jì)上，熠?？萍紙?jiān)持以人民健康為中心，針對(duì)罕見(jiàn)病群體醫(yī)療負(fù)擔(dān)重的情況，將“株洲神農(nóng)惠民?！奔{入有關(guān)罕見(jiàn)病的保障責(zé)任，提高罕見(jiàn)病藥品費(fèi)用的保障水平。
以健康為中心探索“1+N”疊加補(bǔ)充保障
在普惠醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，發(fā)揮“政府部門(mén)-保險(xiǎn)公司-科技平臺(tái)”的合力作用，探索更多以人民為中心、以健康為中心的醫(yī)療保障產(chǎn)品服務(wù)，有助于推動(dòng)多層次醫(yī)療保障體系在各地的建設(shè)落地。
最早孕育出惠民保的廣東，已有城市率先探索“惠民保+重大疾病保險(xiǎn)”的模式。3月20日，廣東陽(yáng)江市“惠康?！?，基于惠民保平臺(tái)推出普惠型重疾險(xiǎn)二開(kāi)產(chǎn)品，兩者疊加補(bǔ)充，將100種高發(fā)重大疾病納入保障范圍，采用符合保險(xiǎn)責(zé)任即一次性給付的方式，0免賠額、保多少、賠多少，還額外提供重大疾病住院津貼，減輕就醫(yī)費(fèi)用問(wèn)題和收入損失問(wèn)題，滿(mǎn)足市民多元化保障需求。
在今年三八婦女節(jié)前夕，熠?？萍贾﹃兾魍瞥隽酸槍?duì)女性的重大疾病保險(xiǎn)“秦意·佳人?！?，為陜西16-65歲女性定制普惠類(lèi)重疾保險(xiǎn)，每人每年僅需38元，全面保障乳腺癌、宮頸癌等女性高發(fā)重疾，不限戶(hù)籍、不限職業(yè)、無(wú)健康問(wèn)詢(xún)。從重大疾病住院津貼18000元、乳腺癌保險(xiǎn)責(zé)任10000元、女性特定原位癌保險(xiǎn)責(zé)任10000元，到因乳腺癌進(jìn)行的女性特定疾病乳房重建手術(shù)5000元，女性特定疾病保險(xiǎn)責(zé)任10000元，“秦意·佳人?！碧剿髋越】惦U(xiǎn)創(chuàng)新，填補(bǔ)了市場(chǎng)空白。
“科技驅(qū)動(dòng)、創(chuàng)新惠民”，作為專(zhuān)業(yè)的惠民保綜合服務(wù)平臺(tái)，熠?？萍冀柚鷶?shù)據(jù)洞察、分析能力和大人群運(yùn)營(yíng)技術(shù)，持續(xù)賦能各地惠民保，助力提升城市的整體參保率。并與各地政府部門(mén)、保險(xiǎn)公司、創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)商形成合力，推動(dòng)惠民保險(xiǎn)產(chǎn)品形態(tài)創(chuàng)新，擴(kuò)大保障覆蓋面，滿(mǎn)足市民多層次、多樣化的健康保障需求。
以人民健康為中心，以惠民生為突破口，正在成為地方拼經(jīng)濟(jì)、拼增長(zhǎng)、拼發(fā)展的“加速器”，推動(dòng)行業(yè)的可持續(xù)、良性發(fā)展，讓科技和保險(xiǎn)的發(fā)展成果更多、更公平地惠及人民。
（CIS）
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