日前，記者從自治區(qū)醫(yī)保局獲悉，廣西醫(yī)療保障信息平臺現(xiàn)已全面支撐采集自治區(qū)本級和14個設區(qū)市的2760家定點醫(yī)療機構、14753家定點零售藥店、15122家基層衛(wèi)生機構、5200多萬參保人員的基本醫(yī)保參保繳費、基金收支、待遇保障、醫(yī)保結算支付及費用明細等信息，為開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管、醫(yī)保信用評價、醫(yī)保智能監(jiān)管、醫(yī)保決策分析提供了精準的大數(shù)據(jù)支撐。
據(jù)了解，廣西醫(yī)療保障信息平臺是在全國醫(yī)療保障信息平臺整體框架范圍內建設的，其通過采用雙數(shù)據(jù)中心的模式，基于全局負載均衡技術，實現(xiàn)業(yè)務負荷分擔，同時在數(shù)據(jù)中心本地建設備份系統(tǒng)，提高業(yè)務連續(xù)運行的能力。作為技術服務提供方，浪潮信息通過雙數(shù)據(jù)中心互為容災備份，實現(xiàn)了10個子系統(tǒng)的應用級災備，有效確保發(fā)生災難時醫(yī)保業(yè)務不中斷、醫(yī)保服務不終止。
同時，信息平臺通過數(shù)據(jù)要素的充分流通和共享，對全區(qū)發(fā)生高額醫(yī)療費用、可能存在因病致貧風險的低收入人群實施了動態(tài)監(jiān)測，實現(xiàn)對城鎮(zhèn)及農村低收入人口風險點的早發(fā)現(xiàn)和早幫扶。數(shù)據(jù)顯示，通過橫向與鄉(xiāng)村振興、民政等部門信息共享，廣西醫(yī)保局信息平臺精準落實貧困人口醫(yī)保待遇，發(fā)揮了醫(yī)保制度防貧減貧的重要作用，累計減輕貧困人口醫(yī)療費用負擔200余億元，減少因病致貧人口近254萬人。
醫(yī)保數(shù)字化變革，目的是為了更好地實現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”。依托國家醫(yī)療保障信息平臺，自治區(qū)醫(yī)保局目前已實現(xiàn)了醫(yī)保異地結算和線上結算、特慢病資格認定、轉診住院等醫(yī)療保障“大服務”的快速、便捷辦理;通過實施“村醫(yī)通”工程，整合鄉(xiāng)村兩級醫(yī)保報賬系統(tǒng)和醫(yī)療業(yè)務系統(tǒng)，進一步打通鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)保報賬通道，讓參保群眾門診費用報銷“即時辦、掌上辦”;依托村醫(yī)通設備，拓展“村醫(yī)通+”服務，將簡便易行的醫(yī)保業(yè)務辦理事項下放鄉(xiāng)村，實現(xiàn)群眾“家門口”享受醫(yī)保公共服務。
此外，為遏制“過度醫(yī)療”環(huán)節(jié)中巨額醫(yī)保費用流失，自治區(qū)醫(yī)保局抓住醫(yī)保支付方式改革這個“牛鼻子”，全面推進DRG(疾病診斷相關分組)付費改革，并通過信息平臺的精細化管理，對醫(yī)療機構的檢查、用藥等服務行為進行統(tǒng)一規(guī)范。據(jù)統(tǒng)計，DRG付費結算近1年，實施付費的定點醫(yī)療機構次均住院費用同比下降16%;平均住院日同比下降14%;參保人員個人負擔同比下降13%;全區(qū)DRG付費基金支出低于年度基金預算，結余部分考核后將按規(guī)定給定點醫(yī)療機構留用。實現(xiàn)“醫(yī)、保、患”三方共贏。(記者 羅琦 實習生 楊詩婷)
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